四类鼻头缩小手术

　　缩小鼻子的大小时很多情况是缩小鼻骨和软骨等鼻的构成成分，要缩小鼻的大小，削掉它们以降低高度，人为骨折并聚合鼻骨以减少幅度。缩小软骨部分的大小，可以切掉软骨的一部分或变更构造。缩鼻术一般比隆鼻术手术过程更复杂。

　　（一）低鼻头整形术 　

　　1.软骨移植法 在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻头，也可切取耳甲软骨做移植之用。

　　2.双侧鼻翼软骨内脚靠拢法 做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻头2-3mm。

　　3.鼻翼基底楔形切除法 如鼻头形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻头。

　　（二）超高鼻头整形术

　　适宜突度的鼻头，是指由鼻背向鼻头过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻头。手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻头峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。 　

　　（三）钝平鼻头整形术 　

　　仰视观察时，美学上的标准鼻头呈锥体状，有悖于此的钝平鼻头显然不美。有些人找到美容外科医生说：“请把我的‘猪鼻子’改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻头较低，可移植软骨抬高之。 　

　　（四）肥厚鼻头整形术

　　人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻头矫正术被称为缩鼻术（tipreductlon），治疗这类鼻头的手术最具挑战性，手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2―2/3，向 内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻头欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻头。 　

　　关于鼻头的美容术，还有许多内容，在此不一一赘述。总之，鼻头美容术与鼻成形术一样：复杂多样，隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外，最好具备一些专用的手术器械，如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。