鼻翼缺损修复术

　　鼻翼缺损的修复方法多种多样，主要有局部改形法、局部皮瓣法、邻近皮瓣法、远位皮瓣法、游离植皮法及耳郭复合组织移植法。在缺损较小时以局部改形为主;缺损较大时宜选用耳郭复合组织移植。额部皮瓣、上臂皮管、游离皮瓣、游离植皮等方法在鼻翼缺损的修复中也较为重要。

　　一、局部转移法鼻翼缺损修复术

　　【适应证】

　　1.较小面积的鼻翼单纯缺损。

　　2.鼻翼上部条索状瘢痕挛缩所致的轻度鼻翼缺损。

　　3.鼻翼边缘轻度的条片状缺损。

　　4.鼻部皮肤较为松弛者。

　　【禁忌证】

　　1.缺损面积较大，年轻患者皮肤紧张者。

　　2.供区组织有瘢痕、炎症或其他病损时。

　　【操作方法及程序】

　　<1.V-Y成形术于鼻翼上方近鼻翼缘做八形切口，切开皮肤、皮下组织，在皮下组织层分离形成三角形皮瓣，将三角形皮瓣向鼻翼缘推移，至与对侧相应部位一致或稍过时，成倒“人”字形缝合。

　　<2.Z成形术可根据缺损情况采取不同的Z成形术。

　　(1)条索状瘢痕挛缩：在条索区做“Z”字改形切口，深达皮下组织，并在此层分离掀起两个三角形皮瓣，易位缝合，将移位的鼻翼恢复到正常位置。

　　(2)鼻翼中前部缺损：在缺损上方设计合适的“Z”字改形切口，必要时适当延长切口或增加切口，切开皮肤，有时须全层切开鼻翼组织，将两个三角瓣易位缝合，使鼻翼恢复到正常位置。

　　(3)鼻翼外侧脚部缺损：在其外上方设计“Z”字改形切口，掀起其外侧的三角形皮瓣并向上翻转，鼻翼组织切开分离，将另一个三角形皮瓣向下转移到正常位置，对应缝合。

　　【注意事项】

　　1.做V-Y成形术时，八形切口不要过宽，与鼻翼缘相距太远，难以达到手术目的。

　　2.做Z成形术时，三角瓣的角度勿过小，以免出现血运障碍。两个三角瓣也不一定对称，必要时可做附加切口。

　　二、鼻唇沟皮瓣法鼻翼缺损修复术

　　鼻翼缺损范围较大，但不适于采用局部改形术及耳郭复合组织移植法修复时，可考虑用鼻唇沟皮瓣法修复。