完美的自体隆胸　为何难成功？

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　　理论上最理想的隆胸方式

　　目前技术上最成熟的隆胸方式是假体置入，但是假体再怎么柔软、弹性、仿真都是徒然，假的真不了，毕竟是凭空放置了一对本不属于人体本身的东西，容易发生排斥。从效果来看，若真要仔细反复观察，也比较容易看出真假乳房之间的区别。

　　自体脂肪移植隆胸就不一样了，它是将自身多余的脂肪移植到乳房，从而使乳房达到完美的状态。一般来说，自体脂肪移植丰胸的优点是显而易见的，比如无排异反应的发生、手术简单、无切口、痛苦小、价格低、长期稳定、无异物恐惧、感觉自然如同自身发育一样、不遗留人工痕迹，有“真乳房”的感觉，心理上非常好接受……尤其对于肥胖受术者，既可去除身体多余脂肪，还可使胸部挺拔，可谓一举两得。因此自体脂肪移植隆胸被称为“绿色隆胸”，也是理论上讲最理想最安全的隆胸方法。

　　尽管如此，目前自体脂肪隆胸在临床上的应用并不广泛，对此我们采访了朱志祥教授。

　　朱志祥，主任医师，教授，博士导师，留美学者，第一届中国医师协会美容整形协会常委，广东省第一届整形美容医师协会副主任委员，广东省第一届医学美学美容学会副主任委员，1993-1995国家公费公派在美国哈佛大学MGH医院整形外科学习。

　　门槛限制：自体脂肪隆胸对受术者要求较高

　　这种手术适合于乳房较小、轻度萎缩、对乳房体积增加要求不大的患者（中国女性在200ml到380ml这个范围之内就ok了），且患者至少要有一个部位具备充足的脂肪量，必须能够吸出足够的用来隆乳的脂肪颗粒。

　　有部分受术者不适合用此方法隆胸，比如患者瘦小消瘦，则更适于假体隆乳。与此同时，50%的人，过了25岁以后，脂肪细胞的个数不再发生变化，只是发生体积膨胀，也会使脂肪细胞变得疏松，所以如果隆胸患者年龄较大，选择合适的脂肪也相对更困难。

　　基本原则：选取最好的组织细胞

　　朱教授说自体脂肪细胞必须进行严格筛选，他用了一个很形象的比喻来说明筛选的重要性，他说，就像农民种庄稼一样，只有种子筛选好了，种植均匀了，它才能长的好，农民才能收获。

　　实际上，身体各个部位的脂肪细胞基本是一样的，但也有区别，有的致密，有的疏松。一般情况下，在脂肪细胞密集，颗粒比较成型的地方选取做注射隆胸最好。所以，臀部、腰部、大腿上部的脂肪细胞相对要好一点，腹部的脂肪细胞相对松一些，不是太好，但也不是不能。

　　关键环节：自体脂肪细胞的抽取与筛选

使用离心机将自体脂肪离心的过程

离心后的可用脂肪

　　如图所示，利用离心机自动分离出游离油脂和杂质（红血球、水分等），这样可得到高纯度的脂肪，进而大幅提高了移植脂肪细胞的纯度和可靠性，从而最大限度的提高脂肪细胞的成活率。

　　其中，特别要注意的是，手术通过脂肪抽吸的方法获取脂肪颗粒，再经漂洗、过滤，加入组织生长因子，最后注入乳房后的组织中。这一环节至关重要，若在收取、净化到移植的过程中发生污染，就会导致手术失败。

　　最大问题：脂肪移植的成活率较低（低于40%）

　　通常情况下，抽吸的脂肪中含有较多破碎的脂肪，有部分脂肪会被身体逐渐吸收，这样就使得隆胸达不到预期的效果，有时需要多次注射。因此自体颗粒脂肪注射移植隆胸术对医生的技术以及设备的要求都非常高，所以受术者在决定做这项手术时一定要到正规的医院进行手术。

　　至于脂肪的吸收率到底是多少？没有准确的数字，大概是30%—60%。有的甚至高达70%—80%。吸收率的高低，首先取决于医生的技术经验；其次取决于脂肪的质量。大腿、臀部的脂肪颗粒较小、致密，其脂蛋白活性较高，移植后成活率较高；腹部脂肪质量较差，移植后成活率较低；第三取决于每次的注射量。每次注射的量越大，存活率也就越低。首次注射吸收率高，随着注射次数的增加，吸收率会逐渐下降一些。到底注射多少合适，目前尚无统一的认识。有的医生主张每次每侧乳房注射最多不超过50毫升；有的认为注射100—150毫升，存活率不会受多大影响；也有最高注射量达到300毫升的。按照朱教授的经验，实实在在的注射100—150毫升就可以了，加上打进去的一些水分和其他溶剂性麻药等等，这样的量就已经接近一个中国女性的乳房常态了，就可以了。

　　成功条件：做好四个环节

　　朱教授表示，自体脂肪隆胸关键问题是，如何把脂肪细胞抽出来，如何筛选，如何用组织工程方法来处理这些细胞，使它们能在身体里头移植，定居，生长，正常扩大，这是一个技术问题。

　　当然目前正在研究这个问题，因为这个市场相对比较大，人们的观点和学习经历、流派都不一样，每个人的经验不一样，但都遵循一些基本条件：

　　首先第一、就是如何选取最好的组织细胞？

　　第二、选取以后如何对这个细胞进行处理，就像农民种地，把这个种子选好了，你对那个种子，如何进行处理筛选；

　　第三、如何注射，注射到什么部位，用什么方法，注射到什么程度；

　　第四、如何在注射后让这些种下的脂肪种子正常的和接近正常的生长和扩大，如果这四个环节都做到并且做好，那自体隆胸就成功了。

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