整形美容 医疗领域的“中东”

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南方医院整形美容外科主任高建华教授

　　冰心说，“如果有人能增加些美到这世界上去，这人便是天之骄子。”今天我们采访的这位高建华教授，就是这样一位创造美丽的天之骄子。

　　高教授现任南方医院整形美容外科主任，访问之前，记者仔细查阅了关于高教授的一些介绍和访谈资料，可以说是获奖无数，荣誉无数的整形美容专家，从业三十多年来，她获得了很多很多桂冠和头衔，更是享受国务院特殊津贴的极少数整形专家之一。作为广东省医学会整形外科学会主任委员，高教授表示，她自己所取得的成绩，离不开我们国家的改革开放，离不开团队的支持，这些“官话”、“虚言”，却是她心底里实实在在的感受。

　　一、改革开放，使整形美容由“封资修”变成“时尚消费”

　　高教授说，整形美容外科最主要的工作任务可简单概括为：整复与美容。从我国整形美容外科发展历史阶段看，整形外科的“序幕”是在解放前夕慢慢拉起的，但正式的“演出”则在抗美援朝战争开始以后。而“剧情”的“第一次高潮”是从改革开放掀起。

　　改革开放前，由于受极左思潮的影响，整形美容外科都称之为整形外科，因为，只要一谈到美容二字，就会被当做“封资修”的典型进行批判。这对于80乃至70后出生的年青人是很难想象的。

　　改革开放后，我国国民经济快速增长，物质生活水平明显提高，人们对美的诱惑和冲动日渐难以抵挡。“追美一族”队伍逐渐发展壮大， 她或他们想要通过整形美容外科手术，使自己身体臃肿肥大的部分紧缩，使低凹平坦的部位隆起，使面部岁月痕迹淡逝。因此，现在的整形美容外科医生所要面对的已是两大类人群：一类是 “纯患者”，另一类是要锦上添花，美上加美的“准患者”。

　　据报道， 改革开放至今，随着国人消费行为习惯的整体迁移，我国的整形美容业经济，已成为继房地产、汽车、电子通讯、旅游业之后的国民的第五大消费热点。随着整形美容外科手术涉猎范围越来越大，微创、无创手术方法越来越人性化，所用设备（如激光）、材料（如冲填用材料）等越来越先进，做整形美容手术几乎已成了一项不分性别、不分年龄和职业的“大众运动”，已成为国民的一种现代“时尚消费”。

　　二、机构营销　广告作用 不可小觑

　　要保证手术安全，慎选机构很重要，很多朋友第一次整形都会选择民营机构，原因何在？

　　高教授说，她没有在这方面做过调查统计，如果属实的话，原因可能有以下几点：

　　1、民营机构“强势广告”所起的作用。因为，目前我国的广告法严格限制公立医院在传媒上做医疗广告。现在人们不是常说“酒香也怕巷子深吗”，看来这句话，从公立与民营机构争占整形美容市场的这一点上得到了佐证。

　　2、由于历史、管理体制、激励机制等多方面的原因，虽然公立整形美容机构在医学诊断、手术治疗效果方面占有明显优势，但是，民营医疗机构在人文关怀、人性化服务方面确实下了很大工夫。这就满足了一部分消费者，我是消费者，我就是“上帝”的心态。

　　3、目前，国家对营利性机构的手术收费没有上限，故其价格向上发挥空间极大。价格太高本来不利于市场占有，但在“追美一族”队伍中却有那么一些人，“不买最对，只买最贵，不求性价比最好，只求性价比最高”。另外，高价收费也使“强势广告”成为了可能。

　　三、减少纠纷 重在管理 获益沟通

　　谈到整形美容，不可回避必须面对的就是医疗纠纷。请您谈一谈如何避免或减少整形美容纠纷的发生？

　　高教授：由于本行业的特殊性——要求锦上添花，美上加美的“准患者”占每天就医人数的绝大多数，因此有人将整形美容业戏称为，医疗领域里的“中东地区”或医疗纠纷频繁的“重灾区” 。

　　高教授认为，引发医疗纠纷的原因，可概要地分为两类，一是由于手术效果未达到事先承诺，或不成功（既失败）并对患者造成了伤害甚至毁容，二是由于患者对手术效果的期望值过高，医患双方对手术效果产生争议。对于引发医疗纠纷的第一类原因，不论发生在哪一家医疗机构，哪一位医生身上都是令人痛心的，都是应该极力避免的。究其发生的深层原因，还主要是由于管理不严格、不科学、不规范造成的。

　　为加强对整形美容行业的管理，国家有关部门在《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的基础上，专门出台了《医疗美容服务管理办法》。该《办法》明确规定，1。医疗美容机构必须具备有关部门核发的《设置医疗机构批准书》、《医疗机构执业许可》，并必须有明确的医疗整形美容诊疗服务范围。2。必须实行主诊医师负责制，医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。3。负责实施美容外科项目的主诊医师中，应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历。4。符合条件的医师还要经省级以上卫生行政部门指定的医疗美容专业培训机构培训6个月以上，并取得合格证书，或在省级卫生行政部门指定的医疗美容机构进修一年以上。

　　另外，卫生部已责承中华医学会，制定《医疗美容主诊医师考试大纲》、《医疗美容主诊医师培训标准》、《医疗美容项目目录》和《美容外科技术分级》。同时，卫生部又责承中国医师协会进行整形外科专科医师培训，制定《整形外科医师培训大纲》《整形外科培训基地细则》《整形外科专科医师培训教材》等以备实施。

　　由此可见，国家对加强整形美容行业的管理的重视程度。随着国家对整形美容行业管理的相关法律、法规的建立、健全，各整形美容机构对其认真负责地贯彻落实，以及必要的司法手段予以保证，相信由第一类原因引发的整形美容纠纷，将会明显减少乃至消失。

　　高教授还说：当患者对手术效果的期望值过高时，医患双方对手术效果产生争议。也可能会演变成为医疗纠纷。此时，在医患双方都具备基本的社会道（医）德和诚信的前提下，医生主动与患者进行推心置腹地沟通，交流，藉此将手术效果的相关信息如实、准确的传达给了患者，并动之以情，晓之以理，这样可使患者在心理上得到满足，进而这种满足感就可能转变成最大限度的对手术效果的认同感。此点，我科医生多次应用，屡试不爽。故认为，沟通和交流是避免或减少第二类原因引发的整形美容纠纷的有效方法。

　　在此不得不指出的是，有相当部分的整形美容纠纷，源于广告言过其实，让消费者误以为丑小鸭都可立刻变成白天鹅，由此而导致患者对手术效果不满意不认同，是可以理解的。因此，为避免或减少整形美容纠纷的发生，医疗机构，从业人员要进一步加强道德自律是非常必要的。

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