耳部整形具体有哪些

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　　1、什么是外耳的美学标准? 耳廓左右对称。长度约等于鼻长，耳廓的最高点在平视位相当于眉的高度。

　　耳廓向后贴近颅壁，两者之间形成颅耳角，颅耳角在30o--60o为正常。如果大于60o就可能形成招风耳畸形，耳廓最下部是耳垂耳垂的中央是佩戴互饰的位置，耳垂的形态以近乎圆形为美。

　　2、耳畸形有哪些种类 耳畸形包括先天性的和后天性的(也可称为继发性的或获得性的)，其中先天性的包括以下几种： ⑴ 先天性大耳：是一种先天性疾病，耳大但形态正常; ⑵ 先天性小耳：一般是指重度耳廓发育不全;常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和第1、2腮弓发育畸形;根据畸形程度将小耳畸形分为3度：Ⅰ度：耳廓各部分尚可辨认，只是耳廓较小。

　　Ⅱ度：耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，显花生状、舟状等，外耳道闭锁。

　　Ⅲ度：残耳仅为小的皮赘或显小丘状。另外，耳廓完全没有发育，局部没有任何瘢迹的称为无耳症。

　　⑶ 先天性招风耳：是一种先天畸形，常有家族史。双侧性多见，但左右不一定完全对称。 ⑷ 先天性贝壳状耳：为先天性发育畸形，表现为耳轮没有正常的卷曲形态或很不明显，同时合并对耳轮及其后脚发育不良，耳廓外形呈一片平整弧面薄壳，状如贝壳。 ⑸ 先天性隐耳：又称袋状耳，为先天性发育畸形，常为双侧或右侧，男性多于女性。

　　耳廓上半部埋入耳后皮下，无明显的耳后沟。耳廓软骨大部分发育良好，但重者也明显发育不良。 ⑹ 先天性猩猩耳：为先天性发育畸形，表现为在耳轮水平部某一部位呈角状突起，该部耳轮卷曲不全，对耳轮后脚也不明显。 ⑺ 先天性耳前窦道、瘘管：是一种先天畸形，常有家族史。多出现在耳屏前的位置。

　　瘘管多属盲管，深浅长短不一。经常有少许乳酪样分泌物溢出。急性感染者可进入慢性期，反复发做，可长久不愈。3、小耳畸形有那些表现? 先天性小耳，畸形轻重不同，最重度畸形表现为无耳，最轻者呈现近似耳廓的形态，但明显小于正常。

　　这两种情况较少见。绝大多数小耳畸形是由皱缩而无耳廓形态的小块软骨团，或外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。无外耳道和鼓室，且听骨发育不良，有听力障碍，有时还合并同侧颧骨、上颌骨、下颌骨发育低下，或面神经麻痹，共同构成第一、二鳃弓综合征，先天性小耳并非太罕见，据统计，其发生率约为1：20000，多为单侧，偶见双侧，单双侧之比约为8：1。

　　因耳廓形态失常，对患儿的心理发育有很大影响。4、小耳畸形应在什么时候进行手术? 何时进行耳廓再造手术要从心理和生理两方面考虑。

　　首先，孩子的缺陷是父母的心理负担，孩子上学后会引起同伴们嘲笑，容易影响儿童正常心理发育，因此从心理上考虑，手术越早越好，至少应在学龄前。 生理上，3岁儿童的耳廓已达成人的85%，儿童期耳廓生长迅速，成人时则缓慢。10岁以后耳廓宽度几乎停止生长。

　　耳轮至乳突的距离亦在这以后维持不变。耳廓的长度随年龄的增长逐渐生长，5～10岁间的儿童，耳廓的长度不会明显不对称

　　。另一方面，由于耳廓位于头颅两侧，旁人不大可能同时看到双耳而像观察双眼那样进行比较，因此成年后即使双耳大小略有差别也无太大影响。手术时将再造耳做得稍大一些能使这种差别更为缩小。从肋软骨发育上考虑，一般认为6岁左右儿童的肋软骨雕刻成耳支架。

　　通过大量的临床再造耳廓病例，也体会到6岁左右儿童的肋软骨，只要设计合理，能够雕刻出足够大小的耳支架。5、采取肋软骨对患儿有很大损害吗? 一般来说，患儿年满4 岁时耳廓的发育已达成人的85%，且肋软骨也已有足够的体积，可供切取制作接近成年耳廓大小的支架需要，故多认为5～6 岁时即可进行修复。

　　这就提及了采取肋软骨的问题。虽然在医生看来，采取肋软骨是一件很安全的操做，但是，对于医学知识较少的患儿父母来说，切取如此年幼的小儿的这么大的1～2 块肋软骨似乎是一件很可怕的事，采取软骨好像对患儿有很大损害。但实际上，手术所取的肋软骨量很小，并不影响孩子的生长发育。

　　至于手术本身，虽然确实有胸膜腔破裂的可能，但这种并发症在大医院是很少见的，只要小心操作，这类并发症的发生率可以降到非常低的水平。并且取自体肋软骨的吸收率很低，利于保持再造耳的外形，而且不出现排斥现象，这比用组织代用品的优点要多得多，所以取自体肋软骨，不但没有很大损害，而且还是有利的。这样看来，就没有必要担心了。

　　6、皮肤扩张器外耳再造是怎么回事? 先天性小耳畸形的患儿大多数仅有一小小的耳垂，大部分外耳是缺失的，因此需要手术再造一个外形逼真的外耳。再造外耳的方法可分为Ⅰ期法和Ⅱ期法，本题所讲的皮肤扩张法外耳再造就属于Ⅱ期法，即需要通过两次手术才能完成外耳再造。 Ⅰ期手术：根据拟再造耳廓的大小，位置和局部情况选择合适大小和形状的扩张器埋入耳后正常皮肤的皮下，保留耳后筋膜留于扩张器深面。

　　手术多在局麻下手术，5岁以上患儿一般能耐受。切口选在耳后发际内1.5cm处，切口线与耳廓长轴平行。手术中扩张皮下放一引流，2～3天去除，7～10天拆线后定期注水扩张，其目的有二：一是增加局部皮肤的面积，以更多的正常皮肤覆盖Ⅱ期手术中所埋入的耳廓支架;二是通过扩张使局部皮肤稍有变薄，使再造的耳部更为逼真。

　　经过约2～3个月的皮肤扩张，即可以施行Ⅱ期手术。 Ⅱ期手术：一般在扩张容量达到要求后，距Ⅰ期手术3～6个月以上即可再行Ⅱ期手术，也有达扩张容量后即行Ⅱ期手术。临床经验表明，扩张达预定容量后，间隔的时间越长，耳廓挛缩程度越小，再造耳廓形态越好。

　　Ⅱ期手术时取出扩张器，将皮肤向前掀起，取自体肋软骨雕刻成耳部形状，与耳根部残存耳软骨相连固定，前面用扩张的皮肤覆盖，后面用掀起的耳后筋膜组织覆盖后，在筋膜组织上植中厚皮片。皮片可在取肋软骨时，于该部位同时切取皮肤，这样可不增新的切口。缝合后以松散纱布固定塑形，这样就再造出了一个外形较为逼真的外耳。

　　并不是Ⅱ期手术结束就完成了任务，此时再造的耳廓仍有一些小的部位与对位正常耳可能有小的差别，可在日后隔一段时间进行小的修整，如耳甲腔成形、耳垂的调整、外耳道的重建等。

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