固体硅胶隆鼻术可能出现的不满意情况及解决办法

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　　固体硅胶隆鼻术，绝大多数都可以取得满意的效果，但是临床也发现下列不满意的情况：

　　（1）形态不满意：隆鼻术后外形不自然，无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角，无理想的美学曲线，无自然的与面部协调的弧度。

　　（2）假体易晃动：假体植入皮下，植入体的轮廓隐约可见，用手触及鼻根部时，植入体稍摇曳，即感到植入的硅橡胶鼻梁假体在皮下飘浮、晃动；假体偏斜，鼻根部呈阶梯状畸形。

　　（3）假体透光：由于假体为乳白色，术后鼻背部反光增强，使人能感觉到皮下假体的存在，另外鼻背部出现小的凹陷性小坑。

　　（4）假体外露：有下列因素导致假体外露：①鼻尖部充填过高，鼻头周围血管扩张、充血，皮肤变菲薄。②硅橡胶鼻模过长，鼻根部剥离不够充分，模型的上端置入皮下腔穴内，周围固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端坠垂，久之鼻尖柱处皮肤隆起、变白、增生，刺破皮肤时硅橡胶外露。③另外鼻柱部硅橡胶模过粗，边缘修整得不光滑，边缘锐利。柱部远端未植入前鼻棘处，植入两鼻翼软骨之间时弯曲、卷曲；或此处剥离不充分，柱部植入偏位，则常发生硅胶模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭处皮肤，使硅胶外露。

　　（5）其他：鼻孔变形，鼻翼沟过度内陷，鼻头圆钝。

　　避免上述不满意的结果应注意以下几点：

　　（1）术前合理设计，一定要根据患者的性别、脸形、鼻梁的原有条件，因人而异；一般应参考鼻的美学参数，主要是鼻面角应为25～30°，鼻额角应为120°左右，鼻唇角应为90°左右。硅胶鼻梁模型的大小、长宽、厚度、弯曲度和弧度，底面与鼻骨咬合面凹槽的深浅等，均需视患者具体情况进行修整雕刻。

　　（2）术前仔细消毒，应用中性肥皂洗涤，最好用蒸溜水冲洗干净，放到干净器皿中浸泡消毒或高压消毒。

　　（3）剥离腔隙应位于较深的层次，这样可防止术后假体不稳定。选择棕褐色假体可以减少术后鼻背部反光过强。若假体植入后，鼻尖发白或张力过大，一定取出后修整再植入，且不可掉以轻心。

　　（4）手术操作轻柔，避免不必要的损伤，避免血肿的发生，缝合要精细。

　　注意解决好前述几方面的问题，可大大减少术后不满意情况的发生。

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