上眼皮下垂应如何治疗

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　　上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，如果这两个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。

　　上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。治疗应根据不

　　同的原因，施以不同的治疗方法。对先天性上睑下垂者，以手术矫正颇为有效，后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。常用的上睑下垂手术方法有：

　　(1)上睑肌缩短术：现在经过改良的手术方法，可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。此种手术方法是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂的患者。

　　(2)额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、硅胶条等。另一种方法是额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

　　由于上睑下垂患者的病因不同，故还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方法。有时尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果，所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者本身的临床经验。

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