上睑下垂在临床治疗上是怎么治疗的？

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　　由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

　　引起上睑下垂的原因有：

　　(一)先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　(二)后天性。

　　1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

　　2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

　　3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

　　上睑下垂(睡眼)的临床治疗

　　1.西医药治疗

　　(1)肌源性、麻痹性、外伤性者可用三磷酸腺苷、维生素B1，肌源性者尚可用新斯的明，以提高肌肉的活动能力。

　　(1)手术治疗：适用于先天性上睑下垂。如下垂较重，影响患儿视力发育，手术时间应尽量提前，以防弱视形成;如下垂较轻，且不影响视力，手术时间可安排在成年后，待下垂程度已定型，手术矫正量较准确，术后外观也较美观。其他数型不可轻易手术，只有保守治疗无效而时间较长者，经慎重考虑，方可手术。

　　2.中医药治疗：中医称本病为上胞下垂、睑废等。中医药治疗只适用于后天各型。

　　(1)脾虚失运，中气不足：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。或伴眼球转动不灵，视一为二。全身有困倦乏力等症状。

　　治法：升阳益气。

　　方药：黄芪、党参各15克，当归、白术各12克，陈皮、升麻、柴胡各12克，炙甘草6克。

　　中成药：补中益气丸。

　　(2)风痰上壅，客于胞睑：发病突然，并伴眼球转动失灵。可兼见舌苔厚腻，脉滑等。

　　治法：祛风涤痰通络。

　　方药：羌活、防风各克，秦艽、胆南星、僵蚕、法半夏、木瓜、松节各12克，白附子、甘草各6克，生姜3片。

　　(3)胞睑受伤，气血淤滞：上胞下垂，为外伤所致。

　　治法：行气活血。

　　方药：柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲各12克，大黄、桃仁各10克，甘草6克。可酌加川芎、郁金、枳壳等。

　　中成药：云南白药、活血止痛散等。

　　(4)针灸治疗：选穴：睛明、攒竹、瞳子瘾、阳白、临泣、风池、太阳、丝竹空、足天里、三阴交、合谷、光明、脾俞。每次取眼周穴及全身穴各2-4个，轮换取穴。可用攒竹透晴明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子癃。三阴交、足三里、光明、合谷，可施灸法。

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