眼周充填眼睑凹陷矫正术

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上下睑凹陷是指上下睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝同不程度的凹陷，并形成外观不美，这种现象给人以衰老、疲惫的感觉。

上下睑凹陷的原因有以下几点:

（1）先天性上睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱；

（2）随着年龄增长，皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩；

（3）眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。

一、适应症

（1）行重睑术、去除眼袋术、及切眉术后伴有轻、中度上下睑凹陷，并要求填充者。

（2）中老年上下睑凹陷者。 （3）外伤、手术、眼疾造成上下睑凹陷者。

二、手术方法

（一）取材部位

上睑睑板前眼轮匝肌、眶隔脂肪、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶隔脂肪。

（二）操作方法

常规消毒皮肤，局部浸润麻醉。

1．上睑凹陷填充的手术方法

（1）利用上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充。设计重睑线，按重睑线切开皮肤，于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣，蒂在内眦。肌瓣的上缘为重睑线的上缘，肌瓣的下缘距睑缘2mm处，一般宽为5mm～8mm。再于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘，暴露眶缘后充分止血，将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处。如果有外侧眶脂肪脱垂者，可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上，然后铺平，观察是否充填到位。效果满意后，按重睑术间断缝合皮肤。 （2）利用下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷。

先做下眼袋，按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板，外眦端轮匝肌不切断，提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离，由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌，宽度约为5mm～8mm，剔除肌瓣上的皮肤，做轮匝肌瓣，蒂在上眦，放置备用。再按上睑凹陷填充的方法。

操作。再将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑，悬吊固定于上眶骨下缘，缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。

（３）利用眉下软组织填充上睑凹陷，此方法是与切眉术同时进行。切眉术是为了去除文坏的眉、洗坏的眉，及改变眉形、去除鱼尾纹而采取的眉部美容手术方法。先设计需切除的眉形，按设计线切开皮肤至皮下层，将设计线内的皮肤全层剔除，逐层缝合切口。本方法是砌眉的同时，将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣，由眉尾向眉间方向游离软组织瓣，蒂在距眉头1.5cm处，宽约10mm左右，厚度为２mm，将切口下缘提起，于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离，将软组织瓣修剪成半羽毛状，置于凹陷处，因定于眶绷骨膜３针，充分止血后，先将皮下组织缝合，然后再缝合皮肤。 2．下睑凹陷填充的手术方法

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