咖啡斑的病因及治疗

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　【病因及发病机制】
　　咖啡斑为边缘规则的色素沉着斑，有时和多发性神经纤维瘤合并发生，约10%~20%的成人中有咖啡斑。组织病理显示表皮内黑素总量增加，有散在的异常大的黑素颗粒，基底层黑素细胞数目增多。
　　【临床表现】
　　咖啡斑常从幼儿期开始，为淡褐色斑，边缘规则，形状不一，随年龄的增加逐渐变大，数目增多。咖啡斑可出现身体的任何部位，大多数有咖啡斑的个体是正常的。有人认为，患者有6个以上大于1.5cm直径的咖啡斑时，即显示有神经纤维瘤存在。本病还可并发于结节性硬化病及Albrihgt综合征。
　　【诊断及鉴别诊断】
    根据特征性临床表现可诊断。但需与雀斑相鉴别。

　　【治疗】
　　使用Q开关紫翠宝石激光治疗咖啡斑，经过2~3次治疗后，约有1/2的患者治疗后有颜色减退或消失，但有可能在治疗后数月又可复发。目前还没有一种激光能达到理想的治疗咖啡斑的效果。
　　一些病例可能需要多次治疗才能消除病变，同时术后可能会发生炎症和色素沉着。许多病例尽管治疗刚开始时存在成功的迹象，但术后6~12个月内治疗部位可能会出现色素复发现象。
　　医生应当把激光在治疗咖啡斑方面的局限性跟患者说明，否则病人可能对所必需的疗程次数、激光治疗反应欠佳以及治疗后复发等感到不满。

(编辑：远方)

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