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耳廓部分缺损可由创伤,烧伤,肿瘤切除等原因造成。在考虑组织修复来源时,首先充分利用残耳组织作为修复材料,然后才考虑软骨及皮肤组织的其它来源。小块软骨缺损,可用对侧耳廓软骨或同侧耳甲软骨修复。耳廓缺损需皮肤与软骨支架补充才能修复时,应先利用耳后乳突区的皮肤和自体肋者。若耳后皮肤因瘢痕不能应用,根据情况可选用颈部,上臂皮管或 颞浅动脉筋膜瓣修复。耳廓缺损因瘢痕弯缩关系,其实际缺损程度常比外观要大,因此修复时应彻底切除瘢痕使耳廓充分复位才能正确估计出缺损范围。
1、“U”状皮瓣状矫正术:在外耳道下方设计“U”状皮瓣,皮瓣要比耳垂大。切开往上剥离后,皮瓣两侧缘对向缝合,耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合,供皮区皮肤向两边分离,有接拉拢缝合。
2、耳后皮瓣旋转矫正术:在耳垂下方设计皮瓣,切开剥离后下端向前旋转,供皮区皮肤向两边分离,直接拉拢缝合。
3、易位皮瓣矫正术:在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后,将皮瓣的上缘与缺损创面缝合,供皮区创缘剥离后,间断缝合。一般三周断蒂,再将皮瓣向上翻转,使肉面相对,耳后和侧方缝合形成耳垂。
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