瘦脸手术

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面部吸脂：

一、适应症

面颊部、下颌部、颧部等是面部脂肪容易堆积的部位，过多的脂肪会使面部显肥胖，形似“满月脸”、“倒装脸”、“双下巴”、“国字脸”等，而失去轮廓美。面颊部、颧部、下颌部等部

位皮下脂肪堆积均适合做面部吸脂减肥术。

二、手术方法

（1）术前用龙胆紫标识好局部脂肪堆积的范围，并反复用手指触

诊，了解局部脂肪组织的厚度，较厚处要用龙胆紫重点标记。

（2）麻醉用局部浸润肿胀麻醉，一般用0.1%～0.5%利多卡因生理盐水液，经切口，将麻醉药均匀注入吸脂区皮下，直到皮肤有胀硬感。

（3）取耳垂下方、口角红白唇线、颏部正中等处为穿刺进针点，一般切2mm切口，吸脂针选用直径2mm圆头带侧孔的长针，用50ml一次性注射器接上吸脂针，经切口进入皮下脂的层，先用针头推到最远端，并在不形成负压时疏通几个皮下隧道，然后抽拉针栓形成负压，反复拉锯式放射状游走性抽吸，既要在脂肪堆积较多的部位，多加压抽吸，又要注意抽吸的均匀性，直到满意为止。但要留约0.8mm～10mm厚的皮肤脂肪层。

（4）一般面颊可吸出脂肪量为10～30ml，颧部约5～30ml，下颌部约20～35ml。

（5）术终轻挤压吸脂区皮肤，将其内积液尽量挤出。术毕缝合切口一针，外敷纱布加压包扎。

三、注意事项

（1）吸动作要轻柔，同时吸引管要细，尖端设计要合理，注意无菌操作。

（2）面部脂肪抽吸的技术要求较高，要熟悉局部解剖，注意抽吸层次和方法，不要在皮下脂肪层外抽吸，抽吸在同一平面内均匀用力，不要在同一隧道重复次数过多，或用力过猛，或抽吸频率过快，以免造成皮下某一点皮肤过薄。

（3）术终前要检查吸脂区厚薄是否均匀，最后适当“找平”。

（4）术后加压包扎也要得当，要到位，不要留下创面空腔。

四、并发症

（1）血肿、血清肿。可能与抽吸层次过深，动作太粗暴，术后包扎加压不当有关。血肿可于原切口进针将其抽出，然后重新加压包扎。还可在术后冷敷加压，以预防血肿、血清肿发生。

（2）感染。面部抽吸，一般不容易发生感染，但也要注意无菌、无重创操作，避免留下死腔。若有感染发生则要及时换药，必要时要用抗生素液冲洗。全身应用抗生素。

（3）皮肤缺血、坏死。这与抽吸方法不当有关，某一处皮肤抽吸脂肪太薄，动作太猛造成局部皮肤真皮下血管网的破坏，而致皮肤缺血、坏死。一旦发生，则要尽量保护周围皮肤，不致病变扩大，局部缺药，促愈合，等待周围皮肤状况好后，可将坏死皮肤切除，周围皮肤拉拢缝合。

（4）周围神经损伤。可能抽吸层次过深，损伤面神经颧支、颊支、下颌缘支等。注意抽脂平面，抽吸动作要轻柔。面神经的损伤一般是暂时性损伤，可以逐渐得以恢复。

（5）局中凹凸不平．与抽吸平面不当，抽吸不均匀有关．治疗是待完全消肿后将凸起区再吸平，或将凹陷区注入脂肪．

（6）皮肤肌肉粘连．与局部脂肪抽吸过薄，造成某一局部皮肤与表情肌发生粘连，表情肌运动时，局部即出现凹坑．治疗方法是将粘连松解开后，将脂肪颗粒注入其内．

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