全面叙述隆鼻

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　　什么情况下可以做隆鼻手术？

　　凡鼻梁凹陷者，只要鼻腔生理解剖正常，没有感染病灶存在，都可以做隆鼻手术。手术应在青春期后实行，以免影响鼻骨的发育。

　　隆鼻手术适合于鼻子低平的男女，有时也被用于矫正唇裂

　　继发畸形和外伤后遗留的鞍鼻畸形。必须要知道，隆鼻术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状，并不能随心所欲地塑造出您期望的鼻形，或者使您的脸型发生您期望的变化。许多人想让鼻子垫得高一些，；这样会增加鼻部皮下组织的体积；鼻部的皮肤能否顺应这个变化，和能够顺应多大的变化，是制约手术设计和结果的重要因素。还有许多其它因素也影响手术的整体效果。因此，您必须详尽地与医师讨论您期望鼻子变成什么样的形状，医生经过检查和评估，会告诉您手术可能达成的效果。

　　如果仔细观察，您会发现，许多人面部的两侧并不对称。在手术前，医师往往无法准确了解鼻骨表面的形状是否规整；如果中线两侧鼻骨的凸度不一致，术后鼻子就会显得偏斜。不少人鼻子的长轴本来就不在正中线上，这在鼻子低平时并不明显，但在鼻子垫高后就会彰显出来。植入体一般埋置在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下；埋置过浅，或受术者皮肤软组织过于菲薄，可能会让别人感觉到植入体的存在。这些情形大多可以通过小的修整手术加以解决。

　　额头后掠、眉弓低平、面中份低凹和颏部后缩的人，单单进行隆鼻术往往不足以使脸型变得漂亮。根据情况，在隆鼻的同时或先后进行隆高额眉、隆高颏部或其它整形手术可能会使面部的形状更加匀称和谐。

　　成功的隆鼻术会使您更加自信，但别人并不会因此改变对您的看法和态度。除了自身条件之外，手术医师的经验、耐心、审美取向和与您的充分交流是手术取得成功的关键。隆鼻术大多在鼻孔内做切口，术后看不到痕迹。植入体采用与人体组织相容性良好的材料，如硅橡胶、聚四氟乙烯等，排斥反应极为少见，也容易雕刻塑形。现行的隆鼻术大多在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约1厘米长的切口，经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙，将事先雕刻好的植入体安置在适当的位置，然后缝合切口。缝线一般在术后5--7天拆除。

　　即使由最有经验的医师施行手术，也可能达不到您期望的效果，并可能出现一些并发症。隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的，也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白，要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出，以免遗留皮肤瘢痕。

　　其它的并发症有感染、对植入体的排斥反应、伤口愈合不良和鼻孔缘畸形等。手术后鼻部会有肿胀和瘀血；若做骨膜下分离，则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退；若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

　　鼻部手术前要注意些什么？

　　局部不能有疮疥，鼻塞流涕等感染病灶存在，并要彻底清洁面部。

　　隆鼻是否疼痛？

　　隆鼻隆鼻手术局麻下进行，注射麻药就如同注射其它药物一样，进针时会有少许疼痛，手术后一般不需服用止痛药物。

　　隆鼻材料可分为三类：

　　自体材料，异体材料或异种材料、组织代用品。

　　自体材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性极好，缺点为手术复杂，取材区会遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，故应慎用。

　　异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中。

　　利用组织代用品（生物医学材料）隆鼻是目前最为常用的方法。常用的材料（及假体）介绍如下：

　　用硅橡胶：医用硅橡胶具有较好的弹性，手感柔软，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。 硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有L形、T形及柳叶形。

　　聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点：

　　（1）比硅橡胶软，术后更趋自然。

　　（2）无硅橡胶那种透明感。

　　（3）组织可长入材料内，远期固定较好。

　　（4）因张力过大穿出的几率较低。

　　缺点是：

　　（1）需术中塑形。

　　（2）因硬度不足，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。

　　（3）术后愈合前需防止外形改变。

　　（4）价格较高。

　　高密度聚乙烯：高密度聚乙烯（Medpor）为多孔固体，组织可长入其中，生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性，可雕刻或加温塑形。

　　人造真皮（Alloderm）：去除引发免疫

　　反映的表皮层和真皮内细胞之后，利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分，容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄，需要再手术时，用来保证鼻尖皮肤的健康。

　　自身组织：自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织，最具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取，会给被提取部位留下手术疤痕。

　　1、软骨是自身组织中最常用的材料。耳软骨，鼻中隔软骨，肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕，所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。

　　2、也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨，但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。

　　3、真皮脂肪可以从臀部或胯部提取，主要用于垫高鼻梁的手术。

　　4、筋膜要从侧头筋提取，需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕，不在万不得已情况下不会采用。

　　羟基磷灰石（人工骨）：

　　隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形，其组织相容性优良。

　　缺点为：质感稍硬，塑形后近期形状不稳定，万一需取出时较为困难。

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