鼻尖、鼻翼整形术

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鼻位于面部正中，高耸而突出，它的美丑关系到整个面部。由于面貌在一定程度上或至少在表面上能显示一个人的智慧和性格，鼻对整个人的性格有极为重要的表现作用。譬如，鼻体矮小，人会显得平庸；鼻头肥大，人则显得笨拙；而鼻背隆起如驼之峰，鼻尖钩下如鹰之嘴，又往往给人以阴险、狡猾之感。当然人是不可以貌相的，真正的美和更可贵的美是心灵美。不过，这些属于精神修养的美又需要较长时间的相处才能发现。而人在社会里无论从事哪行哪业，给人的第一次印象都是非常重要的。一般人，特别是在服务行业或一些特殊行业，又往往不得不以貌取胜。人有改造大自然面貌的需要和能力，也有改造其本身面貌的需要和能力。很多鼻体矮小、面部平坦的男性做了隆鼻手术，其面部可以变得有立体感，整个人也可变得高雅、脱俗。有些鼻头肥大显得笨拙的女性，经过鼻头缩小手术，其五官立即变得和谐，人也变得清秀。而有驼峰鼻或鹰钩鼻的人，经过鼻整容术后显得善良、可亲。广东医院整形美容中心整形主任对记者说，现在鼻部整容术已成为整形外科医生日常工作中施行最多的手术之一。

鼻部美容整形的术前设计

所有鼻整形术的目的都是为了使鼻形更美。不过在达到此目的的前提下，必须保持鼻部的一切功能不受损害。另外，鼻部的所有切口都应做在鼻孔之内或在可以隐蔽之处。

进行手术设计时要把鼻形与整个脸形联系起来，务求手术创造的鼻形能与其他器官和谐。前额、颧骨和下颏较高的受术者，其鼻形也应高些。面形宽大的受术者，其外鼻亦应大些；但脸型小巧的受术者，则不宜配以高大的鼻子。不可把一个模式用于所有的受术者，让所有人的外鼻都是一个模样。真正理想的整形手术应该运用人体塑形的艺术，使手术有美而真的和谐效果

鼻翼过宽、过厚整形术

正常情况下鼻翼的宽度与面部相互协调，对于面部的整体美非常重要。如果鼻翼及鼻孔过于宽大，则可通过手术加以改善。

临床表现及手术方法

1、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

2、鼻翼缘宽大者，可部分切除鼻翼之游离缘，修整后切口缝合至鼻翼内面。

3、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者，可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离，将软骨表面的臃肿软组织剪除，再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分；然后，于鼻孔内，于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜，并将多余的脂肪组织剪除，最后，将鼻孔边缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

4、手术务求双侧切除组织量及缝合的对称性。

术后处理

术后适当加压包扎，鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少，皮肤切口瘢痕很小，随时间推移逐渐不明显。

鼻头肥大的整形术

鼻尖呈圆球形，皮下软组织赘满，影响外观，可行手术矫正。令人满意的鼻端应包括有高低适度的突起，流畅的曲线和明快的几何图形，手术应根据上述几点进行设计和操作，清除鼻尖皮下臃赘的组织，重塑鼻尖软骨的立体几何框架，以达到迷人挺拔的效果。手术方法：沿鼻翼软骨外侧脚和内侧脚的前缘做鼻孔边缘皮肤切口；通过切口将皮肤与其下面的鼻翼软骨做潜行分离；将鼻翼软骨表面的脂肪组织剪除，再将软骨的上部和外侧部的大部分切除，仅保留中央和边缘的L型软骨。

软骨移植法

在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。

双侧鼻翼软骨内脚靠拢法：

做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。

鼻翼基底楔形切除法：

如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

有时对于畸形较重的病人，我们可以同时实行上述几种方法。

　　钝平鼻尖矫正术

仰视观察时，美学上的标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说：请把我的‘猪鼻子’改一改。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。

手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。

肥厚鼻尖矫正术

人们俗称这类鼻子为蒜头鼻子。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性。

手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。

关于鼻尖的美容术，还有许多内容，在此不——赘述。总之，鼻尖美容术与鼻成形术一样：复杂多样，隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外，最好具备一些专用的手术器械，如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。

　　高鼻尖矫正术

适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖.
手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

侧鼻翼倾斜的整形术

这种情况多为单侧唇裂的鼻部畸形。在鼻孔边缘和鼻小柱做切口，将两侧鼻翼软骨与皮肤分离，将患侧鼻翼软骨外侧脚与其下面的鼻黏膜分离；将外侧脚的外侧部剪断；将塌陷的鼻翼软骨与正常侧的鼻翼软骨缝合，固定在正常位。通过算了内的鼻翼基底部切口中，植入充填物将鼻翼的基部垫起.

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