驼峰鼻整形的注意要点有些什么

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　　和其他的整形手术一样，驼峰鼻矫正手术从手术的操作复杂性上来看，对手术的精度要求比较高，需要注意一些基本的手术要点，北京整形专家认为这些基本的要点主要有几个方面：

　　1.去除驼峰时，应先用剪刀剪除构成驼峰下部的软骨部分，然后再用骨凿或骨锯去除鼻骨。使用骨凿时应尽量将骨凿方向顺着预定去除鼻骨的截断面，一次性且完整地将鼻骨折断，用血管钳将其夹出。敲击骨凿的力量要均匀，不要用力太猛。施此手术时骨凿应用较多，有条件的应尽量选用适合于自己习惯、经验及与具体受术者鼻背宽窄度的骨凿。

　　另外，试图用骨锉锉平较轻微的棘状突起，往往是徒劳的，这不但不能降低宽大的鼻梁，还有可能招致局限性骨痂增生;更不要在棘状突起和鼻根之间的凹陷处用骨块或硅胶块以及液体硅橡胶注射来充填凹陷，否则会在局部造成阶梯状畸形。注射硅胶还有皮肤坏死穿孔的危险。

　　2.在截断鼻骨与上颌骨额突的基底部以缩窄较宽的鼻梁时，截骨位置以越低越好，最好紧贴基部。如果截骨位置偏高，术后会出现阶梯状畸形，鼻梁基底将显得宽大、平缓。上颌骨额突被截断后多有部分骨和软骨相连，可用手指在鼻外两侧向中间挤压，以听到骨折声才能使两侧鼻骨缘重新相合拢达到鼻骨的整复目的。

　　3.在中国人中严重的(典型的)鹰钩鼻不是太多，需根据情况酌情进行修整。如鼻背较宽需行截骨缩窄的患者就较少，鼻翼宽大和鼻尖过长者也较之西方人少得多。对鼻尖过长者进行修整时，往往在部分楔形切除鼻中隔下部软骨后忽略了对侧鼻软骨或鼻翼软骨的切除，应该记住，鼻翼、侧鼻软骨宽大者可阻挡鼻尖上翘。手术时最多可横向切除软骨的1/2，也不会影响鼻翼外形。钩状鼻尖有的是因鼻翼软骨内脚弯曲下垂，当中隔软骨前端缩短后尚可触得鼻翼软骨内脚上部弯曲前突，这需分离出翼状软骨前端，剪除弯曲前突部分到鼻小柱变直.

　　4.术后应用碘仿纱布条缠裹胶皮管填塞鼻腔，使分泌物引流通畅，防止蓄积感染，一般在术后第三夭无血性渗出物时抽出填塞物。鼻背部需加压包扎，最好用口腔科印膜胶塑形固定，加压包扎需两周，以防鼻骨因外力或随组织肿胀重新移动而脱离鼻正中线。在术后一周，肿胀明显减轻后取下印膜胶，重新塑形，再次固定。

　　5对驼峰的去除、上领骨额突基底部的截断，是选择骨凿好还是鼻锯好呢?对众多的医师来说一般更乐于选用骨凿。美容精密器械的制作与生产在我国还很少，驼峰鼻专用鼻锯几乎不可能买到，因此应用骨凿显得要广泛和实际。一般来说，用骨凿去除驼峰受力点集中、精确，容易掌握;骨凿成角易控制，尤其是在加深鼻额角度时更有用;在鼻两侧截骨时，当骨凿逐渐上移时已将截断骨向内侧移位，最后两侧鼻骨向内靠拢，只需简单、轻松地用力即能达到。骨凿的另一优点是，伤口内产生的尘末和组织碎片比鼻锯要少得多(而这种碎片可能是感染病灶)，用时也不易产生疲劳。缺点是对病人头部产生的震动比较大。

　　6.一般来说，去除较大的驼峰比去除小的驼峰更容易，也更易让患者对术后的效果满意.而对较小的驼峰或较小低垂鼻尖的患者来说，他们前来求诊时，往往有把微小缺点看得非常严重的心理以及对术后效果较为精确的要求;鼻子外观的极小修改都可能使面貌产生极大影响。但他们要求的微小修改对于美容医师往往又过于精确，很难准确答复。因此对这类病人，术前要做充分的了解，如他们的心理症结、手术期望值等，而医师要反复充分地告之效果，尤其要告诉受术者可能达不到的效果以及不能确定的因素。

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